Wenn es beim Mann nicht klappt: Erektionsprobleme und Kinderwunsch

Wenn ein Paar sich ein Kind wünscht, richtet sich der Blick oft zuerst auf die Frau: Zyklus, Eisprung, Hormone. Dabei gehört der Mann genauso dazu. Bei etwa der Hälfte der Paare mit unerfülltem Kinderwunsch liegt die Ursache ganz oder teilweise beim Mann. Und ein Thema, über das selten gesprochen wird, sind Erektionsprobleme. Sie sind häufiger, als viele denken. In einer großen Kölner Untersuchung hatte fast jeder fünfte Mann zwischen 30 und 80 Jahren Erektionsstörungen. Gerade in der Kinderwunschzeit kommen zu den üblichen Ursachen noch ganz eigene hinzu.

Sex nach Kalender: wenn Druck die Lust nimmt

Viele Paare versuchen, den Eisprung genau zu treffen. Sie messen die Temperatur, nutzen Ovulationstests und planen den Sex auf den Tag. Das ist verständlich, kann aber zur Belastung werden. Aus Nähe wird ein Termin, und aus einem Termin wird Leistungsdruck.

Eine Erektion entsteht im Zusammenspiel von Nerven, Blutgefäßen und Kopf. Stress und Anspannung setzen Hormone frei, die genau dieses Zusammenspiel stören. Ein einziger Abend, an dem es nicht klappt, kann die Angst vor dem nächsten Mal verstärken. So entsteht schnell ein Kreislauf aus Erwartung, Anspannung und Enttäuschung.

Was hilft: Die fruchtbaren Tage umfassen etwa die fünf Tage vor dem Eisprung und den Tag des Eisprungs selbst. Wer über den ganzen Zyklus hinweg alle zwei bis drei Tage miteinander schläft, hat gute Chancen, diese Tage zu treffen, ganz ohne Kalender und Tests. Das nimmt vielen Paaren den Druck.

Körperliche Ursachen ernst nehmen

Nicht immer steckt nur der Kopf dahinter. Häufige körperliche Ursachen von Erektionsproblemen sind:

• Durchblutungsstörungen: Die Blutgefäße im Penis sind sehr fein. Verengen sie sich, etwa durch Rauchen, Bluthochdruck oder erhöhte Blutfette, zeigt sich das oft zuerst an der Erektion.
• Diabetes: Ein erhöhter Blutzucker schädigt mit der Zeit Gefäße und Nerven.
• Hormone: Ein Mangel an Testosteron kann die Lust und die Erektion beeinträchtigen. Wichtig bei Kinderwunsch: Testosteron von außen, ob als verordnetes Gel oder Spritze oder als Anabolika aus dem Kraftsport, kann die Bildung von Spermien bremsen und so die Fruchtbarkeit verringern. Nehmen Sie es nicht auf eigene Faust. Wenn Ihnen Testosteron verordnet wurde, setzen Sie es nicht einfach ab, sondern sprechen Sie Ihren Kinderwunsch in der Praxis an.
• Medikamente: Manche Mittel gegen Bluthochdruck oder Depressionen können die Erektion beeinflussen. Setzen Sie ein verordnetes Medikament aber nie eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit der Praxis.
• Lebensstil: Übergewicht, wenig Bewegung, Alkohol und Schlafmangel wirken sich ebenfalls aus.

Wichtig zu wissen: Erektionsprobleme können ein frühes Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein, manchmal Jahre bevor andere Beschwerden auftreten. Allein deshalb lohnt sich eine ärztliche Abklärung.

Erektion und Fruchtbarkeit sind zwei verschiedene Dinge

Eine Erektionsstörung bedeutet nicht, dass ein Mann unfruchtbar ist. Umgekehrt kann ein Mann mit völlig normaler Erektion eine eingeschränkte Spermienqualität haben. Beides wird getrennt untersucht.

Klappt es mit dem Schwangerwerden nicht, gehört deshalb früh ein Spermiogramm dazu. Dabei wird eine Samenprobe im Labor auf Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien untersucht. Ansprechpartner sind Praxen für Urologie oder Andrologie. Viele Paare warten damit zu lange, obwohl die Untersuchung einfach ist und schnell Klarheit bringt.

Darüber reden hilft

Für viele Männer ist es schwer, über Erektionsprobleme zu sprechen, auch mit der eigenen Partnerin. Dabei entlastet ein offenes Gespräch oft beide Seiten. Die Partnerin bezieht das Problem nicht auf sich, und der Mann muss nichts mehr verbergen.

Hilfreich ist, die Kinderwunschzeit nicht nur über Termine zu definieren. Zärtlichkeit ohne Ziel, gemeinsame Zeit ohne Zykluskalender und auch mal eine bewusste Pause können den Druck spürbar senken. Wenn die Belastung groß wird, bieten Beratungsstellen und Paartherapeutinnen und -therapeuten Unterstützung an.

Wann zum Arzt?

Gelegentliche Aussetzer sind normal und kein Grund zur Sorge. Ärztlicher Rat ist sinnvoll, wenn:

• die Erektionsprobleme über mehrere Wochen immer wieder auftreten,
• sie zu einem festen Begleiter der Kinderwunschzeit geworden sind,
• die Erektionsprobleme regelmäßigen Sex kaum möglich machen, auch wenn noch keine zwölf Monate vergangen sind,
• weitere Beschwerden hinzukommen, etwa Druck oder Enge in der Brust bei Anstrengung, der in Ruhe schnell wieder vergeht, oder Atemnot bei Belastung, oder ein Diabetes oder Bluthochdruck bekannt ist,
• es nach zwölf Monaten mit regelmäßigem, ungeschütztem Sex nicht mit einer Schwangerschaft geklappt hat, oder schon nach sechs Monaten, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist,
• bei einem von Ihnen beiden etwas bekannt ist, das die Fruchtbarkeit stören kann. Dann sollten Sie nicht abwarten. Beim Mann sind das etwa ein Hodenhochstand in der Kindheit, Hodenkrebs, eine Mumps-Hodenentzündung nach der Pubertät, eine frühere Chemotherapie oder eine Bestrahlung im Beckenbereich.

Bei plötzlichen Schmerzen, Druck oder Enge in der Brust, vor allem beim oder nach dem Sex, rufen Sie sofort den Notruf 112. Setzen Sie sich halb aufrecht hin und versuchen Sie, ruhig zu bleiben. Wenn Sie ein Potenzmittel genommen haben, verwenden Sie kein Nitrospray und keine anderen Nitrate. Sagen Sie den Helfern, welches Mittel Sie wann genommen haben.

Erste Anlaufstellen sind die Hausarztpraxis und die Urologie. Dort werden Blutdruck, Blutzucker, Blutfette und bei Bedarf die Hormone überprüft. Oft hilft schon, Risikofaktoren anzugehen: mit dem Rauchen aufhören, sich mehr bewegen, Gewicht reduzieren und auf ausreichend Schlaf achten.

Reicht das nicht, gibt es wirksame Behandlungen. Dazu gehören Potenzmittel mit Rezept, die eine Ärztin oder ein Arzt nach einer Prüfung der Gesundheit verordnet. Diese Prüfung ist wichtig, denn manche Herzerkrankungen und bestimmte Herzmedikamente schließen eine solche Behandlung aus. Mittel aus dem Internet ohne ärztliche Verordnung sind dagegen riskant: Sie sind häufig gefälscht oder falsch dosiert. Wer eine Verordnung bekommen hat, sollte die Hausarztpraxis darüber informieren.